Apikal Rezeksiyon

Apikal Rezeksiyon: Tanım, Nedenleri, Süreç ve İyileşme

Apikal rezeksiyon, dişin kök ucunda oluşan enfekte dokuların ve iltihap odaklarının cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Genellikle kanal tedavisi yapılmış ancak iyileşme sağlanamamış dişlerde, dişin çekilmeden ağızda tutulabilmesi için uygulanır.

Apikal Rezeksiyon Nedir?

Apikal rezeksiyon, diş kökünün ucundaki enfekte veya iltihaplı bölgenin temizlenmesi, kök ucunun kesilmesi ve gerekirse kanal dolgusunun yenilenmesi işlemidir. Dişin kronu (görünür kısmı) sağlam olan ama kök ucunda kronik bir lezyon bulunan vakalarda tercih edilir.

Apikal Rezeksiyon Hangi Durumlarda Uygulanır?

Bu cerrahi yöntem aşağıdaki durumlarda uygulanabilir:

• Kanal tedavisi yapılmış olmasına rağmen kök ucunda lezyon varlığının sürmesi.
• Tekrar kanal tedavisi ile çözüm sağlanamayan vakalar.
• Kök kanalının anatomi nedeniyle tam olarak temizlenememesi.
• Kök ucuna yakın bölgede apse, granülom, kist gibi oluşumların bulunması.
• Kanal tedavisi yapılmış dişin üzerine kuron veya köprü protezi yapılmışsa ve bu restorasyon bozulmadan işlem yapılmak isteniyorsa.

Apikal Rezeksiyon Öncesi Değerlendirme

İşlem öncesinde şu adımlar izlenir:

1. Klinik muayene ile dişin genel durumu değerlendirilir.
2. Radyografik inceleme (periapikal film veya tomografi) ile lezyon boyutu, konumu ve çevre anatomik yapılar analiz edilir.
3. Sistemik sağlık durumuna göre antibiyotik ön tedavisi planlanabilir.

Apikal Rezeksiyon Nasıl Yapılır?

İşlem genellikle lokal anestezi altında ve steril cerrahi koşullarda gerçekleştirilir:

• İlgili bölgedeki diş eti dokusu açılır.
• Kök ucuna ulaşmak için çevre kemik dokudan minimal kaldırma yapılır.
• Kök ucundaki iltihaplı veya kistik doku çıkarılır.
• Kök ucunun birkaç milimetrelik kısmı kesilir.
• Kök kanalının ucu retrograd (ters) şekilde doldurulabilir.
• Bölge yıkanır, temizlenir ve dikiş atılır.

İşlem süresi, vakaya ve dişin konumuna göre değişmekle birlikte genellikle 30-60 dakika arasında tamamlanır.

Apikal Rezeksiyon Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

İyileşmenin sorunsuz ilerlemesi için şu önerilere dikkat edilmelidir:

• İlk 24 saat içinde sıcak yiyecek-içeceklerden kaçınılmalıdır.
• Sigara ve alkol kullanılmamalıdır.
• Ağrı veya şişlik için doktorun önerdiği ilaçlar düzenli kullanılmalıdır.
• Ağız hijyenine dikkat edilmelidir, işlem bölgesine baskı uygulanmamalıdır.
• 7–10 gün sonra dikişler alınır, gerekirse kontrol röntgeni çekilir.

Apikal Rezeksiyonun Başarı Oranı

Uygun şekilde uygulandığında başarı oranı oldukça yüksektir. Ancak başarı:

• Lezyonun büyüklüğü,
• Dişin kök yapısı,
• Mevcut restorasyon durumu,
• Diş eti ve kemik sağlığı gibi faktörlere bağlı olarak değişebilir.

Başarı oranı ortalama %70–90 arasında bildirilmektedir.

Alternatifler Nelerdir?

Apikal rezeksiyonun mümkün olmadığı ya da başarısız olduğu durumlarda:

• Dişin çekilmesi,
• Yerine implant yapılması,
• Veya köprü/protez uygulamaları değerlendirilebilir.

Ancak uygun koşullarda yapılan apikal rezeksiyon, dişi doğal haliyle korumak adına önemli bir tedavi seçeneğidir.

Sonuç

Apikal rezeksiyon, klasik kanal tedavisi ile iyileşmeyen enfeksiyonların giderilmesinde etkili ve koruyucu bir yaklaşımdır. Doğru hasta seçimi, uygun cerrahi teknik ve sonrası düzenli takip ile başarılı sonuçlar elde edilir. Dişin ağızda kalması, hem fonksiyon hem de estetik açıdan büyük avantaj sağlar.